Hipoglicemia are un impact semnificativ atât asupra calității vieții pacienților, cât și asupra evoluției bolii. Caracterizată prin scăderea nivelului de glucoză din sânge sub valorile normale, această afecțiune poate varia de la episoade ușoare, ușor de corectat, până la situații severe care pun viața în pericol.

În cazul utilizării insulinei sau a anumitor medicamente hipoglicemiante, riscul de apariție a hipoglicemiei rămâne o provocare constantă. Deși controlul strict al glicemiei este esențial pentru prevenirea complicațiilor pe termen lung, acesta trebuie atent echilibrat pentru a evita episoadele de hipoglicemie, care pot avea consecințe acute severe, inclusiv tulburări neurologice sau pierderea conștienței.

Înțelegerea mecanismelor, factorilor de risc și semnelor precoce ale hipoglicemiei este esențială atât pentru pacienți, cât și pentru cadrele medicale. 

Discuția cu medicul diabetolog Emilia Roxana Mazilu privind hipoglicemia explorează principalele cauze, manifestări clinice și metode de prevenție, oferind o perspectivă clară asupra unei probleme adesea subestimate, dar cu implicații majore în managementul bolii.

De obicei diabetul este asociat cu o glicemie prea mare dar exista și situații când aceasta scade periculos de mult. Ce înseamnă și cât de serios este acest lucru pentru cineva afectat de diabet?

Așa este, primul gând apărut când vorbim despre diabet este cel al unei glicemii mari, hiperglicemia. Dar paradoxal, riscul imediat în diabet, îl reprezintă o glicemie prea mică, hipoglicemia. Acesta are manifestări imediate, spre deosebire de hiperglicemie,  și, dacă nu este tratată prompt, poate chiar să pună în pericol viața.

Cum știm că avem de a face cu o hipoglicemie?

Hipoglicemia reprezintă scăderea nivelului de glucoză din sânge în afara valorilor considerate normale. O glicemie mai mica de 70 mg/dL reprezinta hipoglicemie. Ea are mai multe niveluri, primul, hipoglicemia de alertă (între 54 și  70 mg/dL), al doilea sub 54 mg/dL și nivelul de hipoglicemie severă unde valoarea nu poate fi definită exact. Semnele și simptomele se înrăutățesc pe măsura ce glicemia scade, de la tremurături, foame, irascibilitate, până la afectare cognitivă, confuzie, vedere încețoșată și chiar incapacitate de autoajutorare din cauza pierderii starii de conștiență.

Care dintre pacientii cu diabet au risc mai crescut de a face hipoglicemie?

Pacienții tratați cu insulină sau medicație cu risc de hipoglicemie, cum ar fi sulfonilureicele. Aceste medicații pot pune pacientul la risc de hipoglicemie în cazul în care nu sunt respectate niște principii corecte de alimentație, efort fizic sau consum de alcool.

Ce poate face un pacient în timpul unei hipoglicemii?

În timpul unei hipoglicemii recomandarea este să se urmeze „regula lui 15”. Ce înseamnă această regulă? Ei bine, la depistarea unei hipoglicemii se consumă 15 g de carbohidrați rapizi (3-4 tablete de glucoză, 150 mL suc de fructe sau băutură carbogazoasă cu zahăr sau pur si simplu o lingură de zahăr). După aceea se așteaptă 15 minute și se reverifică glicemia cu un aparat de măsurarea a glicemiei. Dacă încă este sub 70 mg/dL se repetă consumul altor 15 g de carbohidrați rapizi. După normalizarea acesteia, dacă următoarea masă este la mai mult de o oră distanță este recomandat să se consume o gustare cu carbohidrați și proteine (de exemplu o felie de pâine cu brânză). 

Este important ca hipoglicemia să nu fie tratată cu alimente bogate în grăsimi precum ciocolata deoarece ele se absorb mai lent și pot întârzia normalizarea glicemiei. De asemenea, dacă găsim o persoană deja inconștientă din cauza hipoglicemiei nu administrăm oral carbohidrați rapizi ci glucagon (substanță administrată intranazal sau injectabil care se afla în kit-ul de urgență al unui pacient care folosește insulina și care are rolul de a semnala ficatului să elibereze în sânge glucoza stocată) și apelăm serviciul 112. În cazul hipoglicemiei severe, care presupune și pierderea conștienței, este nevoie de intervenție medicală.

Cum pot fi prevenite hipoglicemiile?

Pentru a preveni hipoglicemiile apărute în diabet este nevoie de înțelegerea și respectarea unor reguli de utilizare a insulinei sau a medicației cu risc crescut de hipoglicemie. 

Este necesară o monitorizare atentă a glicemiei de mai multe ori pe zi, ideal printr-un sistem de monitorizare continuă a glicemiei purtat permanent de către pacient. De asemenea, este importantă corelarea aportului meselor cu tratamentul, respectiv  creșterea aportului de carbohidrați și/sau adaptarea dozei de insulină înainte de efortul fizic. În ceea ce privește consumul de alcool, acesta trebuie făcut cu moderație și asociat cu masa, deoarece crește riscul de hipoglicemie, în special nocturnă. Din acest motiv uneori este recomandată o gustare înainte de culcare pentru a preveni hipoglicemia.